Синдром Рейе — редкое и потенциально очень тяжёлое заболевание, которое преимущественно встречается у детей и подростков. Оно может развиться после вирусной инфекции и сопровождается поражением сразу двух важных органов — печени и головного мозга.
Заболевание встречается нечасто, но требует особого внимания, поскольку состояние ребёнка при синдроме Рейе может ухудшаться очень быстро. Своевременное обращение за медицинской помощью имеет решающее значение.
Что такое синдром Рейе?
При синдроме возникают:
- выраженное нарушение функции печени;
- накопление жиров в клетках печени;
- отёк мозга;
- повышение внутричерепного давления;
- нарушения сознания.
Точная причина синдрома Рейе до конца не установлена. Однако хорошо известна связь заболевания с некоторыми вирусными инфекциями и применением препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин), у детей и подростков во время таких инфекций.
Именно поэтому детям и подросткам с вирусными заболеваниями обычно не рекомендуют давать аспирин без специального назначения врача.
После каких инфекций может возникнуть синдром?
Синдром Рейе чаще всего описывали после вирусных инфекций, в частности:
- гриппа;
- ветряной оспы;
- других вирусных инфекций.
При этом сам вирус не обязательно является непосредственной причиной поражения печени и мозга. Предполагается, что определённую роль играет нарушение работы клеточных энергетических структур — митохондрий.
Почему страдают печень и мозг?
Печень играет важнейшую роль в обмене веществ и обезвреживании токсичных соединений.
При синдроме Рейе нарушается работа клеток печени, в том числе процессы, связанные с переработкой жиров и производством энергии. Это может приводить к накоплению жира в печени и нарушению её функций.
Одновременно возникают метаболические нарушения, способные воздействовать на головной мозг. Одним из наиболее опасных последствий становится отёк мозга.
Именно поражение нервной системы определяет тяжесть заболевания.
Как начинается синдром Рейе?
Обычно ребёнок сначала переносит вирусную инфекцию и начинает выздоравливать. Через несколько дней может появиться многократная рвота, которая не объясняется обычным течением инфекции.
Затем могут возникать изменения поведения и сознания:
- необычная сонливость;
- раздражительность;
- спутанность сознания;
- дезориентация;
- агрессивность или необычное поведение;
- нарушение координации;
- судороги;
- потеря сознания.
В тяжёлых случаях ребёнок может впасть в кому.
Быстро нарастающая рвота вместе с изменением поведения или сознания после недавней вирусной инфекции — повод для срочной медицинской помощи.
Почему синдром Рейе трудно распознать?
На ранних стадиях его можно спутать с осложнениями самой инфекции, гастроэнтеритом, отравлением или другими заболеваниями.
Кроме того, синдром встречается редко, поэтому врачи должны учитывать целый ряд возможных диагнозов.
Для диагностики используют:
- анализы крови;
- показатели функции печени;
- определение уровня глюкозы и электролитов;
- оценка свёртывающей системы;
- исследование аммиака;
В некоторых случаях проводят дополнительные исследования для исключения инфекционных, токсических, метаболических и наследственных заболеваний.
При признаках поражения головного мозга могут потребоваться методы нейровизуализации.
Как лечат синдром Рейе?
Специфического лекарства, которое непосредственно устраняет синдром Рейе, не существует.
Лечение проводится в условиях стационара, часто в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Основные задачи врачей контролировать внутричерепное давление, поддерживать дыхание и кровообращение, а также корректировать нарушения уровня глюкозы и электролитов. При необходимости врачи проводят искусственную вентиляцию лёгких.
Чем раньше заболевание обнаружено и начато интенсивное лечение, тем больше возможностей предотвратить тяжёлые осложнения.
Как связаны синдром Рейе и ацетилсалициловая кислота?
Исследования показали связь между применением салицилатов у детей во время вирусных инфекций и развитием синдрома Рейе.
Поэтому в настоящее время препараты на основе ацетилсалициловой кислоты обычно не используют для самостоятельного лечения температуры или боли у детей и подростков при вирусных инфекциях.
Это не означает, что ацетилсалициловая кислота никогда не может назначаться ребёнку. В некоторых медицинских ситуациях она используется по строгим показаниям и под контролем врача.
Главное правило — не давать ребёнку аспирин самостоятельно во время вирусного заболевания.
Можно ли предотвратить синдром Рейе?
Полностью исключить риск невозможно, поскольку точный механизм заболевания остаётся не до конца понятным. Однако риск можно значительно снизить:
- не использовать аспирин у детей и подростков при вирусных инфекциях без назначения врача;
- не заниматься самолечением;
- внимательно следить за состоянием ребёнка после перенесённой инфекции;
- при необычной многократной рвоте и изменении сознания незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Синдром Рейе — это наследственное заболевание?
Нет, синдром Рейе не считается классическим наследственным заболеванием.
Однако существуют редкие наследственные нарушения обмена веществ, которые способны вызывать симптомы, напоминающие синдром Рейе. Их иногда называют «рейеподобными» состояниями.
Это одна из причин, почему при подозрении на синдром Рейе врачи могут проводить расширенное обследование, особенно если клиническая картина необычна, заболевание повторяется или возникает без очевидного провоцирующего фактора.
Главное
Синдром Рейе — редкое и потенциально смертельно опасное состояние, которое может поражать печень и головной мозг, преимущественно у детей и подростков после вирусных инфекций.
Сегодня заболевание встречается гораздо реже, чем несколько десятилетий назад. Одной из причин этого стало ограничение использования аспирина у детей во время вирусных заболеваний.
При этом синдром Рейе остаётся важным напоминанием: если ребёнка после перенесенной инфекции внезапно начинает многократно рвать, и он одновременно становится необычно сонным, спутанным или меняется его поведение, нельзя ждать, что состояние пройдёт самостоятельно. Необходима срочная медицинская помощь.
Источник: Синдром Рейе — Педиатрия — Справочник MSD Профессиональная версия
