В наше время человека, верящего в бесплатное, и при этом качественное лечение, можно смело считать оптимистом или просто наивным. В принципе, и за деньги есть риск нарваться на шарлатанов. Но в этом случае у человека есть выбор. А уж когда бюджет не позволяет такую роскошь, как платная медицина, то остается только верить в чудо: в стационар с чуткими и грамотными врачами, и, что немаловажно, – бесплатными, но эффективными лекарствами.
Но судя по тому, что жалобы на врачей поступают в редакцию с завидной регулярностью, чудеса в пределах этих самых стационаров встречаются крайне редко.
Опять нет лекарств?
Несколько месяцев назад в еженедельник «Плюс Информ» обращалась женщина с жалобой на недобросовестное обслуживание врачей в детском соматическом отделении №1. Проблема заключалась в том, что все, кто находился в данной больнице с детьми, вынуждены были покупать назначенные врачом препараты, вплоть до растворов для инъекций.
В ходе журналистского расследования выяснилось, что лекарств в стационаре действительно не было из-за административных проволочек. Женщине подробно объяснили, куда следует написать заявление, чтобы отстоять права на бесплатное медобслуживание. Минздрав республики также пообещал взять ситуацию под контроль.
Но неделю назад корреспондентам вновь сообщили, что врачи данной больницы не назначают лечение маленьким пациентам с ОРЗ. «У них из лекарств только парацетамол да шприцы с тупыми иглами», — сообщила звонившая.
Новый метод лечения
Оказалось, что лекарственных препаратов в стационаре, по словам главврача ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» Оолака Монгуша, «завались». А парацетамол так просто в ассортименте: и в таблетках, и в свечах, и внутривенно. Больница на данный момент действительно переполнена детьми с ОРЗ. Правда и то, что многим из них лечения не назначают – для этого нет медицинских показаний, сообщил главврач.
«У мам еще с советских времен сохранилась четкая установка: если у ребенка температура, значит надо госпитализировать, ставить уколы, пичкать таблетками. Но неэффективность такого подхода уже доказана. Мы переходим на новые методы лечения заболеваний, которые практикуют во всем мире», — заявил Оолак Данович. Глава ДСО 1 пояснил, что данные рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний, пневмонии, а также ГРИППа разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России. Они являются обязательными для всех медучреждений России.
Согласно этим самым рекомендациям, если у ребенка температура не поднимается выше 39 градусов, то нужно дать возможность организму самому справиться с инфекцией. Более высокую температуру врачи сбивают парацетамолом.
Единственное средство – крепкий иммунитет
Тут возникает вполне логичный вопрос, если детей не лечат, зачем их госпитализируют?
«А потому что родители температурящих детей устраивают по этому поводу скандалы. Трудно объяснить, что это — легкая форма заболевания и ее надо лечить амбулаторно», — пояснил главврач. Есть, конечно, пациенты, которые действительно нуждаются в медицинском наблюдении. Ведь у каждого ребенка реакция на температуру разная. Все они в таком состоянии вялые, но одни розовощекие, а другие бледные, с холодными конечностями. Второму типу детей температуру надо снижать. Бывает, что ребятишки поступают совсем слабые. Таким еще капельницу с физраствором или глюкозой ставят. Вот, в принципе, и все лечение при простуде.
«Многие противовирусные препараты для детей просто пустышки, которые врачи назначают в целях отвлекающей терапии. То есть, чтобы родители были спокойны, что ребенка лечат. В то время как его организм сам справляется с болезнью», — заявил Оолак Данович.
Единственное средство, эффективное в борьбе с простудой, — это крепкий иммунитет. Для чего собственно и проводится вакцинация.
Торги не состоялись
К слову о нововведениях. Согласно Федеральному закону №44 (закон о госзакупках), который вступил в силу в прошлом году, лекарства для медучреждения приобретаются теперь через электронные аукционы. Там установлены свои требования. Во-первых, для больниц закупаются только дженерики – более дешевые аналоги оригинальных «брендовых» препаратов с доказанной эффективностью. Эта мера должна помочь сэкономить бюджетные деньги. Во-вторых, закупке подлежат не все «пилюли», а только входящие в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов (ЖНВЛП), на которые государством установлена фиксированная наценка не более 15%. Что, в свою очередь, не очень привлекает на аукционы производителей, желающих продать товар с более высокой надбавкой.
«Мы ограничены в средствах, поэтому поставщикам не выгодно участвовать в аукционе. К примеру, так и не состоялись торги по иммуноглобулину, который нам необходим для лечения инфекций», — поделился главврач детской больницы.
Но здесь есть одна лазейка. Медучреждение имеет право заново объявить торги и заявить более высокую цену. Правда, в ожидании предполагаемого поставщика может пройти от месяца до года. А как же обходиться без препаратов пациентам все это время?
Фирменные препараты –отдельным пациентам
На этот вопрос ответ тоже, как оказалось, существует. По словам Оолака Дановича, проведенные Министерством по госзакупкам РТ торги обеспечили детскую больницу, как и было предписано новым законом, дешевыми препаратами из списка ЖНВЛП. На оптовых партиях дженериков удалось сэкономить кучу денег. А вот уже на эти средства больница по решению врачебной комиссии имеет право приобретать фирменные препараты для отдельных пациентов. Например, для тех, кому не подошли те же самые дженерики, либо для больных с редкими заболеваниями.
Правда, и в этом случае придется подождать. Во-первых, надо доказать, что дешевый аналог препарата больному не подходит. Во-вторых, дорогостоящих лекарств в аптеке может попросту не оказаться в наличии. Ну и последнее: больница может заказать ровно столько лекарства, сколько необходимо на курс лечения пациенту, скажем, баночку или пять флакончиков. Проще дождаться заказа, когда речь идет о простых антибиотиках. Но есть лекарства, которые обычной почтой не отправишь. К примеру, иммуноглобулин нельзя замораживать. Для транспортировки большой партии этого препарата используют рефрижераторы. А как отправить пять флаконов?
По словам главврача, некоторые препараты приходится ждать неделями, а то и месяцами.
Медицина для бедных
Какая-то бестолковая экономия средств получается, при которой, прежде всего, страдает пациент. Ведь больным будут предлагать наиболее дешевые и далеко не лучшие препараты из всего возможного набора аналогов. А фирменный препарат — где-то в пути.
К слову будет упомянуть, что закупаемые дженерики абсолютно все зарегистрированы в Фармакологическом комитете России, а значит прошли необходимые процедуры, в том числе и проверку безопасности и качества. То есть их можно применять для лечения без опасений. Однако сами врачи не особо в это верят и отправляют пациентов в аптеки за гарантированно качественными, проверенными на практике препаратами. Об этом тоже упомянул главврач детской больницы.
«На сегодняшний день бесплатное оказание медицинской помощи рассчитано на бедные слои населения. Если человек не имеет средств, а таких в Туве множество, то государство обеспечивает его в достаточном количестве дешевыми препаратами. При этом, конечно, страдают и пациенты, и врачи. Качество медицинской помощи должно улучшаться. А для этого надо, чтобы как минимум шприцы не протекали», — резюмировал Оолак Данович.
В ряде регионов России пациентам после прохождения курса лечения выдается квитанция, где указана сумма оказанных ему медуслуг. В скором времени наши больные тоже будут получать такие бумажки, уверяет Оолак Монгуш. Кому и для чего это нужно? В первую очередь, для самих пациентов, чтобы каждый человек понимал – в больнице нет ничего бесплатного. Если с вас не взяли денег, то за лечение, пусть и дешевыми препаратами, рассчиталось государство.
Ну, а вопрос: кому доверить свое здоровье – медучреждению или потратиться на лекарства самостоятельно, каждый решит для себя сам.
Материал: «Плюс Информ»
