Психические нарушения в дебюте заболевания острой порфирии носят неспецифический характер. В клинической картине могут наблюдаться острые психозы, депрессии, повышенная тревожность и ажитация, делирий, истерия, фобии, реже — нарушения сознания от сомноленции до комы. Последние могут быть обусловлены как вазогенным отеком мозга и развивающимся вследствие него синдромом задней обратимой энцефалопатии, так и нарушением водно-электролитного баланса (наиболее часто вследствие синдрома неадекватной секреции АДГ и гипонатриемии.
Исследуя пациентов психиатрических стационаров на наличие острой перемежающейся порфирии, выявили, что частота встречаемости острой порфири среди этого контингента составляет 0,21%, что значительно выше, чем в целом в популяции. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с шизофренией и маниакально- депрессивным синдромом. На острую порфирию может указывать наличие провоцирующих факторов в анамнезе: прием лекарственных препаратов, алкоголя за несколько дней до начала заболевания; гормональные изменения, голодание, инфекции или стресс, а также отсутствие семейного психиатрического анамнеза или наличие других симптомов острой порфирической атаки: необъяснимые боль в животе, нейропатия, энцефалопатия, лейкоцитоз, повышение АД и тахикардия. Также на атаку порфирии может указывать характерный цвет моч.
